长庚医院医师黄兆山、

成大医院骨科主任医师戴大为：

青壮时期“钙”不及格，

当心中年后一跌倒就健康崩盘。

「骨質疏鬆不但是疾病，更來的無聲無息，成人的骨質從30歲左右的顛峰後就會開始逐年流失，在更年期這段期間流失速度更加快1~3倍，尤其女性更為明顯，過程中沒有明顯症狀，但如果不留意，很快就會骨質疏鬆。」中國台灣骨質疏鬆症學會理事長、長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山說明，骨密度檢測結果（T值）落在-1~-2.5表示骨質不足，小於-2.5就是骨質疏鬆，然而，不管是骨質不足或骨質疏鬆，都很容易造成骨折。

很多人覺得骨鬆是「老人的疾病」，沒有意識到要提前預防，往往等到發現骨鬆、甚至發生骨折才想補救，其實都已經太晚。因為人從青春期開始持續堆疊骨質，到30歲左右到達顛峰，之後就慢慢下降，雖然骨鬆常發生於年長族群，但是如果年輕時骨量堆疊的不夠高，「見底」速度當然就更快。就像是存錢一樣，之前累積得越多，後面就能花得久一點，因此從青春期就要補充足夠的鈣質。黃兆山強調，比起已經流失了才開始補充、減緩流失，其實從更早之前就應該開始運動、補鈣和維生素D來「存骨本」。

骨鬆沒有症狀，但有一些簡單的方法可以進行檢測。黃兆山表示，民眾在家可以嘗試靠牆站立，如果腳、臀部、肩膀和頭沒有辦法靠到牆壁，就可能有骨鬆骨折的現象。也可到醫療院所接受骨密度檢測。

哪些人是骨質疏鬆高危險群？現在就該立刻接受骨密度檢查：

● 50歲後中老年人：尤其是更年期後婦女，或隨年紀增長而身高變矮、明顯駝背者

● 特定疾病患者：如類風溼性關節炎、內分泌或代謝類疾病、糖尿病、中風、帕金森氏症、癌症骨轉移等

● 藥物影響：長期服用類固醇、賀爾蒙抑制劑、胃藥(如PPI)、化療藥物等，接受荷爾蒙治療的乳癌患者

壓垮長輩的最後一根稻草，
骨鬆不是老化正常現象、
需要積極治療。

中國台灣骨鬆學會秘書長、成大醫院骨科病房主任戴大為觀察，民眾常有一種迷思，以為骨密度下滑是老化的正常現象，不需要治療，事實上高齡骨鬆族群跌倒後發生髖骨骨折的死亡率比很多癌症都還要高，絕對不只是接受手術固定起來就好。戴大為自己就有切身之痛，他的外婆在2014年因跌倒導致髖部骨折，雖然後來手術順利，很快就出院，但外婆卻在之後不到1個月就過世了。「一般年輕人跌倒可能沒事，但是骨鬆患者卻很容易骨折，骨質疏鬆的定義就是骨質密度變差，結構變差，所以造成骨折風險增加。尤其這種髖部骨折幾乎都是壓垮年長長輩的最後一根稻草，因為他們可能原本身體機能就已經不好，一旦跌倒骨折行動力下滑，身體的機能又會快速退化。」也因為外婆過世的震撼，戴大為深深覺得竟連身為骨科醫師的自己也不知道骨鬆要及早預防這個概念，因此決心大力投入骨鬆衛教的推廣。

高效補鈣，
成分、劑型、
劑量都有訣竅。

黃兆山理事長建議，如果發現自己的飲食中鈣攝取不足，可以嘗試多攝取一些乳製品，如果沒辦法吃那麼多東西，就建議補充鈣補充劑。正在接受治療、服用骨鬆藥的患者更需要積極補鈣，因為鈣是骨質結構的重要原料，如果鈣質攝取不足，藥物治療的成效也不會理想，骨鬆藥仿單建議每日補充1000-1200毫克鈣質及800國際單位的維生素D3。

需要特別留意增鈣補骨的「骨鬆潛力股」高危險群：

● 生活習慣不良：低鈣攝取、少日曬、缺乏運動、咖啡成癮、嗜碳酸飲料、熬夜、抽菸、酗酒等

● 年輕時體型特別纖瘦的過瘦族群

● 家中長輩有骨質疏鬆、骨鬆性骨折病史

在鈣片的選擇上，首先建議選擇添加維生素D3的鈣片產品，因為現代人缺乏日照，維生素D不足將影響鈣質吸收。鈣的成分也有差異，戴大為秘書長分析，目前最常見的是碳酸鈣，優點是便宜，但比較容易造成脹氣等問題，吃不慣的人可以考慮選擇磷酸鈣，成分最接近人體骨質，吸收力不錯，也較不用擔心脹氣副作用，除腎功能不佳的患者之外，對一般人而言是很好的鈣來源。另一種選擇是檸檬酸鈣，優點是不需要胃酸幫忙就可以吸收，缺點是有效鈣含量較少，若要補到足量恐需服用較多次。

此外，腸胃道單次可吸收約500mg的有效鈣，若過多將無法吸收導致便秘、過少則攝取不足，因此單次服用的有效鈣建議不要超過500mg。在劑型上則建議選擇可以咀嚼的鈣片劑型，透過嘴巴加工，可降低吞嚥風險又可增加吸收面積。市面上也有液態鈣和發泡錠劑型，只是通常較甜膩，民眾可依需要選擇。戴大為認為鈣片的原料、製程品質也需要考慮，建議選擇有信用的大品牌，或是選擇藥品級的鈣片，「藥品級的鈣片也是鈣片，一般民眾也可使用，只是藥品級不管對原料或製程的控管標準都比食品及更嚴格，相對而言更有保障。」

*本文引自長庚醫院黃兆山醫師和成大醫院骨科主任戴大為醫師聯合發表於康健雜誌的文章「青壯時期 鈣 不及格 當心中年後一跌倒就健康崩盤」：https://www.commonhealth.com.tw/article/86258

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